【CDT周报】第204期:麻药不睡、血压不降、泻药不泻

上期周报:【CDT周报】第203期:韩国人在上海,美国人在小红书,中国人在缅甸

过去两周中国数字时代【404文库】新增文章3篇,【每日一语】新增网语5条,【大事记】收录热点事件2件,刊登读者投稿2篇,投稿请点此

编者的话:

1月18日— 25日 这一周。

两名于去年11月犯下无差别杀人罪的凶手均被执行死刑,分别是珠海驾车撞人事件中的司机樊维秋(62岁),在江苏省无锡职校持刀杀人的学生徐加金(21岁)。这两起案件从案发到执行,不到三个月的时间,显示出官方速判速决、从重从快的处理特点,最高人民检察院微信公众号称“两案贯彻了严惩严重刑事犯罪的方针…有力震慑了犯罪,稳定了公众安全感”。有网友嘲讽,真的是“赶在年前把问题都解决了”。然而,官方的高效判决也引发了一些网民的叫好声,显示出他们对于以暴制暴的盲目崇拜。但一个显而易见的事实是,这种“大快人心”并没有带来任何真相价值与司法价值。迄今为止,人们对这两起极端案件的起因和经过仍旧所知甚少。

有网友认为,重大案件办理的首要任务是“公开”,而非从重、从快。对外公开可以让民众了解案件事实的全貌,在监督司法权的过程中树立司法信心、增强司法权威。遗憾的是,这两起案件的审判只是见诸于媒体的通报式报道中,根本没有公开。如今,许多案件的审判工作都处于一种“名为公开,实为秘密”的模式,即便其判决结果是公正的,但这种秘密审理的氛围,也免不了让人产生强烈质疑。除此之外,这种速判速决也揭露出另一种极端,那便是司法的政治化、工具化,俨然成为政府的一种政治武器。在珠海驾车撞人事件之后,习近平曾相当愤怒,强调“要从源头上防控极端案件”。结果这种“年前问斩”被当作了震慑犯罪的一种好手段,相较之下,复盘反思和防微杜渐则遭到完全忽视,如此一来就无法从根本上避免类似悲剧的再次发生。

23日,苏州市中级人民法院也对去年的日本母子苏州遇袭案作出判决,法院以故意杀人罪判处52岁的男子周加胜死刑,整个宣判只持续了十分钟。 据日本媒体报道,周加胜犯罪的原因是报复社会,他本人无业,从安徽来到苏州,靠举债生活,在生活无望的情况下,持刀袭击受害人,判决书并未提及犯罪动机与日本相关。那么,周加胜究竟是不是一个狂热的民族主义者,这点当然值得进一步的深挖,但显然官方不会给予媒体这样的调查机会。同期,官方突然宣布“中方完成对日本福岛附近海域海水的首次独立取样和检测分析,氚和铯-137、锶-90 等核素活度浓度未见异常。”讽刺的是,就在一年半以前,官媒反复告诫民众日本核污水会污染中国乃至全球海域,更强调某些放射性元素的半衰期长达5000年,导致民间“反核废水运动”愈演愈烈,难以收场。如今看来,日本排污本就不是一个科学问题,主要是胜在态度,现在形势有了新变化,民族主义情绪当然就要踩踩刹车了。

近期的上海两会上,20位医生联名提交了一份《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物》的提案,该提案执笔者为上海市政协常委、瑞金医院普外科主任郑民华。郑民华在采访中反映了一个现实问题,即“国家药品集采确实压低了价格,但药物质量却出现不稳定的问题,简单来说就是‘麻药不睡、血压不降、泻药不泻’”,郑民华还呼吁保障患者用药选择权,并进一步完善目前的集采机制。这起由临床医生率先发起的集采药利弊讨论自然引发全民热议,不少网友直接称赞郑民华医生是集采药问题的“吹哨人”。集采指的是药品集中带量采购,过去6年多时间里,中国医疗保障局主导了10批国家级药品集采,以量换价共节约费用6300亿元人民币。但一些医生及病人却发现,进入集采清单的一些国产仿制药存在质量风险等问题。

有网友指出,集采的问题不在于药多便宜、药效稳定程度、副作用问题等,而是在于在实际诊疗中“医患双方都没得选”。目前的集采制度完完全全是由医疗保障局一家主导的,它事实上攫取了财政、药监、工商、卫生、人事等各种权力,成为了一个超级强力的行政部门。运动员裁判角色一人独当,有如此强势的政治权力,自然就伴有广阔的寻租空间。而在整个缺乏监督的集采过程中,官方一方面大幅降低了原研药/进口药的比例,另一方面也显著增加了中成药、国产耗材的比重,导致有不少患者反馈药效变差、副作用变大。现在即便是患者想要自费也难以买到优质好药,相反一些价格虚高的中成药却总是“量大管饱”。

人们都在讨论集采药话题时,国家医保局做出了至少两则回应。其一是公开欢迎广大医务人员当好药品价格和质量问题的“吹哨人”,并宣布牵头调查集采药品中存在的问题,言下之意是对郑民华在提案中大胆直言表示支持。但令人意想不到的是,在医保局欢迎吹哨人之后,郑民华很快却做出了注销微博的举动。网传郑民华可能受到了两重压力,一是遭到了所在医院的内部批评,二是他的微博遭到大量网民的深扒。有人凭借郑民华曾发表的“公知言论”质疑其立场不正,再度拿出熟悉的境外势力配方,而其中一个所谓的证据竟然是,郑民华转载过上世纪新华日报的一篇评论文章《民主颂–献给美国的独立纪念日》。微信作者项栋梁感慨,“这世上很多人终其一生都理解不了人类纯粹的信念,英勇的担当,他们只会用立场、利益和屁股来判断人的动机。何其卑劣!”

国家医保局在另一则回应中称,“集采药都通过了一致性评价,做了生物风险性试验,疗效与安全性值得信赖。”但随着专业人士的介入,一些令人触目惊心的细节开始浮出水面。例如,骨科医生夏志敏医生在一篇微信文章中指出,国家药品监督管理局官网上公布了1988个已通过一致性评价的仿制药,但其中却出现了多份数据雷同的情况。夏志敏指出,仿制药要正规通过一致性评价,难度很大,要求非常高。除了需要通过实验室的质量标准检测,还需要在人体试验中验证其生物等效性。所谓的“一致性评价数据”,因涉及到药物成分、生产工艺、试验方法等复杂因素,加之存在着药品规格不同、生产厂家不同、被试对象不同等客观条件,是几乎不可能存在数据完全一致的情况的,但官方公示文档中却多次出现数据雷同的情况。对此,国家药监局紧急回应称是“编辑错误”所导致的,并很快更新了原文档。但如此回应显然无法回应公众质疑,因为这无法解释雷同数据会多次的出现。对此网友们纷纷调侃“如此严谨的一个问题,到头来却是一场儿戏”、“数据一旦造假,中国药品还值得信赖吗?”、“以免越改越节外生枝,还是直接封号吧”~

一周荐读:

【CDT报告汇】杰森·斯奈德:小红书对民主的威胁比Tiktok更甚(外二篇)

在美国TikTok禁令即将生效之际,数百万被戏称为“TikTok难民”的用户转战小红书,以此抗议美国政府。然而,福布斯专栏作家、人工智能专家杰森·斯奈德 (Jason Snyder) 撰文批评,小红书看似无害,但其实存在严重的隐私、审查和对民主的影响问题。作者指出,作为一家中国公司,小红书的隐私政策和内容管理策略受中国监管框架影响,每一篇帖子都需符合中国当局的话语体系。

一周关注:

【网络民议】集采药物的核心问题是让医患双方都没得选
【404文库】丁香园|血压不降、麻药不睡?上海三甲主任质疑集采药质量引热议
【404文库】夏志敏医生|仿制药一致性评价大量数据雷同
【404文库】基本常识|仿制药一致性评价的数据,连小数点后两位都完全一致?
丁香园|国家医保局明天赴上海当面听取医生关于集采药效反馈
就叫熊太行也行|集采药就是嘴硬的差生
四环青年|血压不降、麻醉不睡?集采药省钱不能减药效
剑客写字的地方|集采的东西,还在给人们涨见识!
基本常识|集采药真相:质量检验合格的不一定是好药
基本常识|保护郑民华医生
关胖本胖|上海医生吹哨集采药,终于有人说真话了
知灼|枪毙一个郑筱萸并不够
基本常识|仿制药一致性评价的数据,连小数点后两位都完全一致?

最近,关于中国组织集中采购的药品在质量和疗效方面存在问题引发舆论热议。上海瑞金医院普外科主任郑民华、瑞金医院副院长胡伟国等20位上海市政协委员联名提交了一份提案,指出:集采药品存在“麻药不睡、血压不降、泻药不泻”等问题,呼吁保障患者用药选择权,并建议进一步优化完善目前的集采机制,兴利除弊。

建设性意见|针刺麻醉既不是中医,也并不可靠
玖奌杂货店|“针刺麻醉”算个啥?曾经还有“气功麻醉”呢

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长周嘉教授也在为患者手术麻醉的问题殚精竭虑。他提出的方案则是吸取“文革”期间积累出的“经验”:用针刺麻醉的方式来给患者做手术,包括涉及心肺的开胸手术。近日,周嘉教授还领衔成立了国家针刺麻醉临床研究联盟,举办了第一届现代针刺麻醉学术论坛。

一周讽刺:

基本常识|福岛核污水的半衰期也太短了吧……
个人记忆库|中国的检测结果出来了,日本海鲜果然觉悟高……
修明札记|福岛核污水,又没事了
刘夙的科技世界|今天不写长文,只发泄

日本福岛第一核电站从2023年8月24日启动首轮核污染水排海,此后又持续排放多轮,累计超过10万吨。此前,环球时报等“爱国媒体”曾反复告诫大家要提高警惕,因为这些核污水中含有大量难以处理的放射性元素,会顺着洋流很快污染整个海洋。有专家表示,核污水中某些放射性元素的半衰期长达5000年甚至更久。也有专家表示,核污水中含有超过60种放射性核素,57天即可污染大半个太平洋(包含中国海域),并且会形成生物富集效应,越积累越多。

中产财经生活|小红书“中美对账”,走向何方
一座独立屋|小红书对账,我们赢了?
基本常识|小红书让美国妇女把热水喝起来,月子坐起来!
一千只羊群在燃烧|不会真有人在「中美对账」后,觉得自己赢麻了吧

TikTok难民涌入小红书,意外给中美两国的民众之间创造了“面对面”的交流机会。中美网友开始“对账”,对账内容不出意外非常朴实:你赚多少?花多少?日子过得怎么样?学费多少,房租多少。这样的交流很好,但很快这种“对账”,就被异化了。一时间仿佛美国普通人的生活,完全赶不上中国人。有些人又添油加醋的说,关于美国的虚假宣传被打破了。

安安小小姐姐|日内瓦公约之战俘待遇VS劳动法

《日内瓦公约》和我国的《劳动法》,原本是风马牛不相及的两个不同领域的规章制度,但细心的网友发现,我国的《劳动法》,在实际执行中出现了较大的偏差,部分指标甚至远高于《日内瓦公约》对战俘的规定。这其中,有三个指标,备受关注。

一周惊奇:

厚启刑辩|相比从重从快,公开更重要
张3丰的世界|日本母子遇袭案被告获死刑:他又是如何养成的?

临近春节,本应是祥和喜庆的氛围,但是近两日笔者的朋友圈的各位同行们都在转发了两则执行死刑案件的消息,给欢乐祥和的氛围增添了一丝暗淡的色彩。这两起被执行死刑的案件分别是:一则是,去年11月11日广东珠海樊某驾车撞伤撞死数十人的以危险方法危害公共安全的案件;二则是,去年11月16日无锡徐某持刀行凶造成多人死亡多人受伤的案件。上述两起案件从案发到走完侦查、审查起诉、一审、二审、死刑复核程序仅仅用了50余天的时间,速度不可谓不快。

经济观察报|一位高中化学老师的困惑:阿司匹林实验怎么做不成了

1月初,来自北京市知名中学的化学老师曹葵对经济观察报表示,高中化学的一个必做实验中的异常现象令他困惑。该实验涉及了一款知名药物——阿司匹林肠溶片,自两年前实验所用阿司匹林肠溶片更换了品牌之后,实验效果出现了肉眼可见的差异。据他介绍,普通高中化学课程标准(2019年版)实施后,阿司匹林肠溶片检测实验成为高二化学课的一项必做实验。目的是检测阿司匹林有效成分乙酰水杨酸中的羧基和酯基。

老干体v|大学副校长建议开放外网,官媒报道,这是什么风?

2025年1月15日,一位省级人大常委会委员、大学副校长提议开放互联网!而且还刊登在官方的《上海科技报》上!这么敏感的问题,如果没有试探风声的意图,谁信呢?毛祥东,无党派人士,上海应用技术大学教授、副校长,上海人大常委会委员。在15日召开的上海人代会上,他建议有序逐步分批恢复国际互联网访问,针对特殊行业、特殊地区、特殊领域,先开放一批。

一周声音:

倪刃|被禁言14天之后,我回来了
一千只羊群在燃烧|被封号七天后,我决定加强自我审查

2024年的一个新的改变,就是我更重视那些对我而言更重要的人了——他们就是那些一直在评论区真诚交流的读者。我想将更多的关心与友善留给他们……本文就作为回归后的第一篇文章吧,跟大家随便聊聊。我始终相信,这个世界尽管非常黑暗,但它依然是值得珍惜的。接下来,我依然会小心翼翼踩着红线,与你们同行。

剡溪小北|暂停更新的通知

该微信公众号致力于古籍整理与文史研究,尤其关于中国近代作家胡兰成作品的整理和评析。最近一期更新为2023年9月11日。评论区指出,微信公众号作者是因“非法出版”罪被判刑。(今遭牢狱之灾,无法更新,代为传话。其曰“吾在通州监狱一切平安,感谢诸友关心,惟愿天下清和,各自保重。2029年再见!”。若想与其联系,可寄信至:江苏省南通市通州区101信箱4分箱,邮编为:226336,朱永锋收)

野心苑|乾坤已定,是黑马还是牛马,早就有一个定数了

体制内有体制内的苦。纵向的比较,现在已经不是体制内的红利期了,因为大概从2012年后开始,基本上就很难看到普通出身的人做上顶级大官了,各地基本上,最肥的差事资源,基本上也都是守江山的人玩,素人要爬到较高位置,首先要牺牲的一点就是,放弃自己的尊严,然后就是要有一个经得起操的身体,做好当牛做马和不择手段的准备。

程纪念律师|致那些回不了家的当事人

回家过年的路,近在眼前,又远在天边。万家团圆的时刻,不是每个人都能幸运地回到妻儿父母身边,不是每个人都能享受天伦之乐。我的一个当事人,今天独自去法院接受宣判,她昨天特地给我信息,让我保持电话畅通,她有问题可以随时跟我通话。这是依赖和信任,更是担心和恐惧。我倒不太担心她,年前拿到缓刑判决,可以安心过个年了。只是同案的几个姑娘就不好过了……

一周故事:

极昼工作室|他花50万买「烟草局」工作

近年来,各个社交平台涌现各色 “高端就业安置”的招揽广告。这吸引了一些求职者:有人常年考公无果,有人因为低学历找工作频频碰壁。他们通过熟人转介绍, 或在社交平台,甚至二手交易平台,不惜砸重金购买一个“铁饭碗”。但很多人到头来发现,钱花了之后,工作依旧没有着落。2024年11月,兰州警方破获一起特大招聘诈骗案,涉案金额超过8000万元,受害者多达400余人,揭开了“高端就业安置”业务背后的利益链……

冷杉RECORD|上官正义:我为什么要举报45家医院

上官正义的2024年是用数字堆砌起来的——这一年,他上了100多次微博热搜,举报了45家医院代孕、贩卖出生证等行为;有人扬言要花2000万买他的人头,尽管最后查明这只是个酒后散布的谣言。2024年12月下旬一周时间里,他为追踪一条出生证买卖线索,用6天时间奔走了福建、湖南、贵州的数个地级市,几乎每天换一个地方……

南方人物周刊|“东方神秘力量” 爆火国产AI大模型背后的年轻人

2024年岁末,DeepSeek-V3大模型发布,迅速成为全球人工智能(AI)领域的焦点,刷屏科技圈,很多人化身“自来水”,在各大社交媒体、科技论坛上发帖讨论,不吝溢美之词。在全球范围内的行业基准测试中,DeepSeek-V3达到与Llama 3、GPT-4o相当的水平,闯入了多个AI大模型排行榜单前列。聊天机器人竞技场(Chatbot Arena)最新数据显示,DeepSeek-V3位列开源模型榜第一,在全模型榜单里排名第七,也是中国模型中排名最高的。

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